手术室净化工程

层流手术室净化工程是医院等医疗机构洁净手术室进行的空气净化类工程项目,根据净化级别从高到低分为百级层流净化手术室、千级层流净化手术室、万级层流净化手术室、十万级手术室净化和三十万级手术室净化,以满足不同类型手术的要求。

手术室净化工程
手术室净化工程

手术室级别标准:百级手术室、千级手术室、万级手术室、十万级手术室、三十万级手术室

层流手术室净化概念

所谓层流手术室净化,就是将手术室的空气通过过滤器净化,然后采用层流超净装置,控制空气的流通方向,使气流从洁净度高的区域流向洁净度低的区域,并带走排出空气中的尘埃颗粒和细菌等污染物。

层流手术室净化要求

层流是一股细小、薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送,手术室内温度可控制在22℃-26℃,湿度可控制在40%-60%之间。

层流手术室的空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如美国联邦标准1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数≤10000颗或每升空气中≤350颗。依次类推。

层流手术室净化原理

层流手术室净化就是利用空气洁净技术,通过建立科学的人、物分配流程以及严格的分层管理,达到控制手术室微粒数量,减少感染,保证手术过程中的安全。

层流净化技术可以对微生物污染采取不同程度的控制,以正压气流(对等级低且相邻的洁净区域压力为+10-15Pa)防止外来污染物的进入,保证了手术室空间空气洁净度能满足不同类手术的要求,并提供适宜的温度、湿度,创造一个洁净、安全、舒适的手术室环境,使手术尽可能少的损伤病人身体组织,并大大减少术后感染,尤其是降低了手术切口的感染率,保证病人术后能更快更好地恢复。

手术室建设原则

第一条、总则为适应医院洁净手术部建设的需要,满足医疗事业发展和科技进步的要求,提高投资效益,制定本建设标准。

第二条、本建设标准使用医院的新建或改建的洁净手术部工程项目以及建在非洁净手术部(区)的沽净手术室及其辅助用房工程项目。采用通风及空气调节的普通手术部(室)工程项目可参照执

第三条、清洁手术部的建设,必须遵守国家有关经济建设和卫生事业的法律、法规、符合相关卫生学标准和洁净技术标准的现定。

第四条、洁净手术部的建设应坚持其综合性能达到标准的原则,注重空气净化处理、加强手术区的保护、建筑际准应以实用、经济为原则,避免片面追求装演。 第五条 洁净手术部的建设,除执行本建设标准外、尚应符合国家现行的有关标准、规范和规程的规定。

第五条、洁净手术部的规模与组成第六条 医院洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成,可以建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房,自成体系的功能区域;也可以建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房,与普通手术部(室)并存的独立功能区域。

第六条、洁净手术部的各类洁净用房应根据其空态或静态条件下细菌浓度和空气洁净度级别按表1划分等级。

手术室级别标准

Ⅰ 0.4个/30minφ90皿(10个/m3)       5个/cm2        1000级(局部100级)
Ⅱ 1.5个/30minφ90皿(50个/m3)        5个/cm2       10000级
Ⅲ  4个/30minφ90皿(150个/m3)        5个/cm2       100000级
Ⅳ 5个/30minφ90皿(175个/m3)         5个/cm2       300000级

适用手术类型

百级手术室适用于心脏外科类、心脏瓣膜置换、器官移植类、人工关节置换、神经外科类、脑外科、眼科等手术中的无菌手术。

千级手术室适用于胸外科、整形外科、眼外科、非全身烧伤、泌尿外科、肝胆胰外科、骨科、普外科中的I类手术,并且可以用作体外循环灌注准备室。

万级手术室适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普通外科中除I类以外的小手术,并且可以用作无菌室。

十万级手术室适用于门诊、急诊、感染类、肛肠外科、轻微烧伤等手术,并且可以用作麻醉预备室。

三十万级手术室只能作为普通的手术准备洁净室,一般不能作为临床手术室使用。

手术室装修注意事项

1、手术室地面装修

由于地面的污染度比墙和吊顶要高得多,大量尘粒由于医护人员在地板上的走动和各种设备的移动而产生,故地面装修应引起设计人员的重视。地面装修应做到平整、光滑、耐磨、耐侵蚀(酸、碱、药)、易清洁。国内常采用现浇水磨石,取其光滑、耐磨、不起尘、防静电、易清洗之长,但不宜采用过氧乙酸稀释液洗消,否则会与碱性的水泥起反应导致麻面。另外,建议水泥采用强度等级425或以上,石子粒径d=6~15mm,以防止开裂、掉石子及起砂。

较高档的地面装修可选用橡胶、聚胺脂涂料、树脂类板材等,如在欧美、日本的许多医疗手术环境中,都采用了弹性塑胶卷材作地面材料。它最显著的优点,就是少接缝(通常采用热熔焊接进行卷材间的连接,焊条由与卷材相同的塑胶材料制成),可避免污物及细菌的堆积,另外,它还具有耐污易洁、脚感舒适、花纹款式多样、安装及更换简便等水磨石无法比拟的优点。

在垂直层手术室,如采用地面或地沟回风,回风部位面板应选用块状活动隔栅地板。地面不宜设地漏,否则应设高水封地漏,以防透气污染洁净室内空气。

2、手术室墙面装修

现在新建的洁净层流手术室,墙体一般都采用轻钢龙骨隔墙构造,方便手术室所用的各种管线及墙上固定设备的暗装。面层装修则要求采用硬度较大、整体性好、拼缝少、缝隙严密的材料,常用的有不锈钢板、铝合金平板(均应作成亚光面)或其他复合型板材,背面可根据需要加贴提高抗撞击性及保温、隔热性能的背板。面板拼缝处采用密封胶或专用填料填充,并结合送、回风口及观察窗、墙上固定式器械柜、药品柜等,将墙面组合成整体,尽量减少凹凸面和缝隙。

墙面一般要求垂直地面,但也有专家建议,墙面可做成内倾3°,不仅可以减少积尘,并且可使光线反射的角度有利于医护人员的操作。

另外,在我国许多中小医院低级别洁净手术室的新建或改建工程中,可因地制宜,采用砌筑墙,面层装修选用瓷砖到顶方法,但宜使用直角形瓷砖,避免通常瓷砖小圆角拼缝处易积灰的不足;还可采用不易剥落、防霉的各种高档涂料。

如果要做踢脚板或墙裙,在构造上应使其表面缩到墙表面之后,至少也应与墙取平。

3、手术室吊顶装修

顶棚底面需布置与安装高效过滤器送风口、照明灯具、烟感灭火器等,各种管线均需隐蔽在顶棚内,故顶棚部分是洁净手术室内部装修的重点部位。顶棚以轻钢龙骨及大块面板材料做吊顶为宜(作墙面用的板材基本上都可作为吊顶罩面板,具体见前述)。吊顶上风管等振动影响较多,故控制振动脱落比控制材料表面硬度更重要。吊顶罩面材料宜采用密封胶灌缝或压条密封,使之形成整体,防止吊顶上部空间的灰尘通过缝隙污染洁净手术室的气流。

另外还有一种硬吊顶的做法,即直接在钢筋混凝土楼板底面按洁净度要求进行装修,较适合在层高较低的手术室建造工程中应用。硬顶做法的特点是强度高,上人和安装检修均方便,但自重大,送风口和灯具在安装时需打孔,施工较复杂,并且不易变更。

4、手术室门窗装修

以前,一般认为室外尘菌可能通过窗的缝隙潜入手术室内,而且手术室又不依赖天然采用,故在洁净手术室设计中一般不设窗户。但近年心理学研究表明,在无窗的洁净手术室中,医护人员及病患者因与外界完全隔绝,都容易产生抑郁、“被监禁”等不良感觉,不利于手术顺利进行(尤其是时间较长的大型手术)。因而笔者认为,洁净手术室可根据实际情况,适当设置窗户,改善手术室内的环境气氛,同时利于室外医护人员及时了解手术情况,不必入内即可与室内人员进行沟通。窗户宜选用防尘密闭性能好的双层窗,窗应与内墙表面平。

手术室门位设置与气流流向和手术床有很大关系,在水平层流手术室,门位设在下风向,在其他手术室,门设在病人脚的方向,可以防止进出人流对病人的影响。为避免因门扇的开、关而影响气流的组织,洁净手术室各门均宜采用自动感应式或脚触开关式电动推拉门;同时,各门应具有延时装置,避免术中人员频繁出入而出现“开着门做手术”的现象。

5、手术室色彩装修

各类手术室的色调处理以绿色系为最理想,因绿色与血液的红色互为补色,能减轻医护人员的用眼疲劳,并有促进病者心理平静的作用。另外,应注意墙壁上的附属装嵌部件与墙板颜色的协调。地板颜色应避免与墙面雷同,可有所变化,起到区分界面,丰富室内色彩的作用。

诚然,维持洁净手术室室内的高洁净度,降低术后感染率应是一个全过程控制的系统工程,除本文所及外,还应从手术部的洁污分区、流线控制、净化空调设计等方面全面考虑。本文仅就洁净手术室装修材料和构造做法的选择提出了一点意见,祈望能对日后的设计和施工有所裨益,而其他控制环节在这里就难以顾及了。

医疗净化工程在初步建设完毕之后接下来的重要步骤就是进行装修设计,特别是高级别的手术室净化对于室内装饰有着非常严格的要求,使其在满足功能要求的前提下,减少因材料和构造而产生或积聚的尘菌,这对预防污染、降低术后感染率是至关重要的。

层流手术室净化厂家

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